Hænder, der holder målebånd til bariatriske borgere

Værdig kontinenspleje til bariatriske borgere

Svær overvægt er en stærk risikofaktor for udvikling af inkontinens. I denne artikel kan du læse mere om sammenhængen mellem overvægt og inkontinens samt plejen til bariatriske borgere, der lever med inkontinens.

Overvægt i tal

Forekomsten af overvægt er stigende. Det anslås, at der i 2030 vil være 1 mia. overvægtige mennesker globalt (1). Det betyder, at der vil være flere overvægtige borgere på plejehjem, sygehuse og i andre plejefaciliteter. Derfor skal både hjælpemidler og arbejdsprocesser tilpasses denne gruppe – især i kontinensplejen.

Før vi ser nærmere på årsagen til inkontinens hos overvægtige borgere, vil vi gerne definere, hvad vi mener med overvægt.

Hvad er overvægt?

I 2022 var 16 % af alle voksne globalt overvægtige. På verdensplan er overvægt blandt voksne mere end fordoblet siden 1990, og blandt unge er den firedoblet (9).

Body Mass Index (BMI) er metoden, hvormed man – ud fra højde og vægt – bredt klassificerer undervægt, normalvægt, overvægt og svær overvægt. BMI er et screeningsværktøj, der estimerer mængden af kropsfedt ved at dividere en persons vægt med kvadratet på personens højde (kg/m2).

Overvægt og inkontinens

Mange kender ikke sammenhængen mellem overvægt og inkontinens, men akademisk forskning har verificeret, at urininkontinens er forbundet med overvægt og øget BMI.

Dette skyldes, at overvægt øger det intraabdominale tryk. Øget fedt omkring maven lægger ekstra pres på blæren og urinrøret, mens det intraabdominale tryk kan føre til kronisk belastning af bækkenbundsmusklen. Dette kan resultere i svækkelse af bækkenbundens innervation og muskulatur, hvilket kan føre til tab af blærekontrol.

Forskning har vist, at overvægt er meget mere udbredt hos kvinder, der lever med stress og tranginkontinens, og at især stressinkontinens øges, når BMI ligger over 30 (2). Kvinder bør derfor vide, at de har en markant øget risiko for at udvikle urininkontinens, når de er overvægtige (3).

Inkontinensformer relateret til svær overvægt

Bariatriske borgere er ofte ramt af en eller flere former for inkontinens; stressinkontinens eller urgeinkontinens.

Et øget pres på blæren kan føre til ufrivillig vandladning, når borgeren nyser, hoster, griner, træner eller løfter tunge genstande. Denne type inkontinens kaldes stressinkontinens og er den mest almindelige form for inkontinens.

Det øgede tryk kan også føre til blæresammentrækninger, hvilket øger trangen til at gå på toilettet, og nogle gange er det ikke muligt at nå toilettet i tide. Denne type inkontinens kaldes urgeinkontinens.

Men ligesom alle andre kan bariatriske borgere også lide af en kombination af urge- og stressinkontinens.

Sundhedspersonale, der sprøjter renseskum ud på vaskehandske

Potentielle hudproblemer ved bariatri

Hudproblemer, f.eks. kroniske sår, lymfødem, intertrigo, diabetisk fodsår og inkontinensassocieret dermatitis (IAD), er udbredte problematikker hos bariatriske borgere (5). Hudfolder, der skyldes svær overvægt, er varme og fugtige, og de fremmer dermed væksten af mikroorganismer. Det er vigtigt at bruge et pH-neutralt vaskeprodukt og duppe stedet tørt i stedet for at gnide. Stramt tøj bør undgås.

Genital og perineal hud kan være udfordrende at pleje hos bariatriske borgere. Der kan være dybe hudfolder i lysken og baldeområdet, som udsættes for høj friktion og øget fugt fra urininkontinens og sved. Perineal pleje kræver en nøje vurdering af disse områder, men en borgers diskretion og velbefindende skal respekteres.

Hygiejne efter toiletbesøg kan være udfordrende for svært overvægtige borgere, hvilket øger risikoen for skader og infektion i huden omkring kønsorganer og mellemkød. Vaskeklude eller vådservietter bør foretrækkes frem for toiletpapir. Brug af håndholdt bruser kan fremme hygiejnen, når der tages et bad. Også anvendelsen af vådvaskehandsker er et godt alternativ.

Behandlingsmuligheder

Inkontinens er ikke en alvorlig tilstand, men kan påvirke borgerens livskvalitet pga. fysisk og mentalt ubehag. Afhængigt af typen af inkontinens er bækkenbundstræning, farmakologiske behandlinger og vægttab blandt behandlingsmulighederne.

Undersøgelser har vist, at vægttab mellem 5 % og 10 % af den samlede kropsvægt vil være tilstrækkeligt til en betydelig lindring af urininkontinens. Vægttab bør således betragtes som den indledende behandling hos overvægtige borgere.

Studier har også vist, at et adfærdsmæssigt vægttabsprogram giver en signifikant reduktion i ufrivillig vandladning. Hos svært overvægtige kvinder, der lider af stressinkontinens, har en vægtreduktion på 8 % på 6 måneder vist sig at reducere ufrivillig vandladning med 70 %. Vægttab vil også reducere risikoen for at udvikle fedmekomplikationer og følgesygdomme (6).

Pleje af bariatrisk hud

I plejen af borgere med urininkontinens er effektiv hudpleje i det udsatte område vigtig. Det kræver blot følgende tre enkle trin til kontinensrutinen:

Brug et åndbart inkontinensprodukt
Rengør området forsigtigt
Påfør fugt- og barrierecreme

Hudpleje starter med det rigtige inkontinensprodukt, der lader huden ånde og samtidig har en sugeevne, der passer til borgerens behov. Har du brug for hjælp til at finde det rigtige produkt, kan din leverandør hjælpe dig.

Det anbefales at vaske og tørre huden forsigtigt, men grundigt, og påføre barriereprodukter efter hver vandladning for at beskytte sårbar hud. Ved skift af inkontinensproduktet anbefales det at bruge produkter, som ikke skal skylles af og er velegnede til skrøbelig hud.

Eksempelvis kan en kombination af vaskehandske og skum gøre det lettere for personalet at føle sig frem under perineal pleje, samtidig med at det letter arbejdsprocessen i intimområdet, da der ikke er behov for sæbe og vand. Vask uden vand-produkter udtørrer heller ikke huden, som traditionel vask med vand og sæbe kan gøre.

Et barriereprodukt er beregnet til at beskytte huden mod urin og afføring, forhindre irritation og rødme samt holde huden blød og fugtet. Dette reducerer risikoen for sprækket hud og infektion. Samtidig hjælper barriereprodukter med at beskytte huden mod bakterier.

Det er bedre at duppe cremen på huden end at gnide den ind, da det reducerer risikoen for friktion, som kan skade huden. Samtidig kan for meget creme også forårsage sprækker og ubehag. I nogle tilfælde kan det være gavnligt at bruge en zinkspray i stedet for en creme eller salve. Zinkspray er lettere at påføre og kræver ikke gnidning på den skrøbelige hud. Du kan f.eks. bruge ABENAs zinkspray med 10 % zinkoxid, som hurtigt absorberes af huden.

Rigtig pasform

“Kontinenspleje er ikke ens for alle. Der skal tages hensyn til den enkeltes behov, situation og præferencer,” siger Sanne Andersen, international sygeplejerske hos ABENA. Ifølge Sanne vil det rigtige inkontinensprodukt opfylde borgerens individuelle behov.

Vigtigheden af at finde et inkontinensprodukt med den rigtige pasform må ikke undervurderes. Det vil ikke kun reducere lækager, men også øge borgerens velbefindende. Derfor anbefaler ABENA at måle borgeren for at vælge et inkontinensprodukt, der passer til den enkeltes behov. Vi anbefaler også at bruge et inkontinensprodukt, der er så lille som muligt, men så stort som nødvendigt. Dette vil sikre, at både produktets absorptionsevne og pasform er tilpasset borgeren.

Ved at finde den bedste inkontinensløsning minimeres plejepersonalets arbejdsbyrde, ligesom borgerens livskvalitet øges.

ABENAs bariatriske løsninger

Hos ABENA stræber vi efter at tilbyde produkter, der dækker den enkelte borgers behov. Vores bariatriske produkter har til formål at forbedre svært overvægtige borgeres daglige velbefindende, uafhængighed og livskvalitet.

Vi mener, at alle har ret til ordentlig pleje uanset deres udfordringer. Vi ønsker at øge den enkeltes velbefindende samt tilbyde bedre værktøjer til plejepersonalet.

Derfor tilbyder vi følgende bariatriske løsninger:

Anatomiske bleer, tapebleer og buksebleer i forskellige størrelser og absorptionsniveauer samt trusser i op til str. 6XL
Engangs- og vaskbare underlag
Hudplejeprodukter til udsat og sårbar hud samt til forebyggelse af hudskader
Kropsvaskløsninger til brug med eller uden vand for at opretholde hudens naturlige balance.